Contoh Format A1 untuk Persyaratan Uji Kopetensi ( UK )

                                          FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA ( AI )              

        SERTIFIKASI GURU TAHUN 2012

             KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMONGAN

1.     Nomor Peserta                                     :  …………………………………….

2.     Nama Lengkap dengan gelar                :  ……………………………………..

3.     Pola Sertifikasi                                     :  -

4.     Bidang Study Sertifikasi                       :  ……………………………………..

5.     NUPTK                                                 :  ……………………………………..

6.     NIP                                                       :  -

7.     Pangkat/golongan ( untuk PNS)           ;  -

8.     Masa kerja sebagai guru                      ;  ………… Tahun ………… Bulan

9.     Jenis Kelamin                                      :  …………………………………….          

10.  Tempat tanggal lahir                            :  …………………………………….

11.  Pendidikan terakhir/Bidang Study        :  …………………….………

12.  Mengajar Satuan Pendidikan                :  …………………………….………

13.   Mata Pelajaran/Guru kelas                   :  …………………………………….

14.  Beban mengajar                                   :  24

15.  Tugas tambahan                                  :  -

16.  Sekolah/Tempat Tugas             :

a.     Nama sekolah                                :  …………………………….………

b.    Alamat Sekolah                              :  …………………………………….

c.     Kecamatan                                     : TURI

d.    Kabupaten                                      :  LAMONGAN

e.     Propinsi                                         :  JAWA TIMUR

f.      No. Tlp Sekolah                             : -

g.    NSS                                               :  …………………………………….

h.    No HP                                            :  …………………………………….

Lamongan, 28 Mei  2012

An.Kepala Kantor Kementerian Agama             Kepala MI

Kabupaten Lamongan                                                  …………………………..

Kasi Mapenda

Drs. H. M. RUSDI, M.Ag

NIP. 195812051992031004                                             …………………………

           

NB :

Format A1 dibuat rangkap 2 dan dilampiri F.C. KTP di masukkan Stopmap Snal Transparan warna hijau

NRG

NRG adalah singkatan dari Nomer Regristrasi Guru yang dimiliki harus dimiliki oleh setiap guru profesional yang sudah bersertifikat pendidik. Untuk wilayah kecamatan Turi, berikut ini adalah data NRG sebanyak 54 guru sedangkan yang lain masih dalam proses.

Download disini

PENYUSUNAN SKMT JANUARI - JUNI 2012

BAHAN PENELITIAN SKMT TAHUN 2012

(PERIODE JANUARI – JUNI 2012)

1.      Dokumen SKMT meliputi :

a.       SK Penetapan sebagai Guru Tetap (SK-GT) /SK Pertama di Satminkal  (dilegalisir pejabat yang berwenang/yayasan)

b.      SK Kenaikan Gaji Berkala (KGB) Terakhir dan SK Kenaikan Pangkat Terakhir (SKKP) (bagi PNS) (dilegalisir pejabat yang berwenang)

c.       Surat Pernyataan dari Kepala RA/Madrasah/Sekolah (ttg kelayakan)

d.      SK Pembagian Tugas dan Distribusi Jam Mengajar (dilegalisir Ka. Madrasah/Sekolah)

e.       Fc jadwal pelajaran (dilegalisir ka. Madrasah/Sekolah)

f.       SK Penugasan (bagi yang menduduki jabatan)

g.      Fc sertifikat pendidik 1 (satu) lembar (legalisir oleh LPTK)

h.      Surat Pernyataan bukan sebagai CPNS/PNS/TNI/Polri dan tidak sedang terikat sbg tenaga tetap pada instansi selain satuan pendidikan tempat bertugas (bagi Guru Bukan PNS) (bermaterai 6000)

i.        Fc. Rekening bank (landscape)

j.        Fc. Absen guru bulan Januari sd … 2012  (legalisir oleh Kepala Madrasah)

2.      Penghitungan Beban Kerja

a.       Beban Kerja Kumulatif Minimal (BKKM) = 24 JTM/Pekan, maksimal 40 JTM/pekan, dengan sekurang – kurangnya 6 JTM/pekan wajib sesuai dengan Mapel  yang tersebut pada Sertifikat Pendidik dan dilaksanakan di satminkal

b.      Bagi Guru BP/BK yang memberikan bimbingan pada 150 siswa mempunyai nilai ekuivalensi 24 JTM/pekan.(melampirkan data jml siswa perkelas/rombel)

c.       Tugas Mengajar yang dilaksanakan secara tatap muka untuk mata pelajaran di semua jenjang dan tingkatan wajib  sesuai dengan nama mata pelajaran yang tercantum pada sertifikat pendidik.

d.      Pembelajaran ko kurikuler  yang dilaksanakan secara terstruktur, terjadwal, klasikal memiliki nilai ekuivalensi 2JTM/pekan/guru dan maksimal 6 JTM/pekan/satuan pendidikan.

e.       Tugas tambahan yang memiliki ekuivalensi JTM al.

·         Kepala Madrasah/Sekolah                              = 18 JTM

·         Wakil Kepala (MTs-MA)                                = 12 JTM

·         Ketua Program Keahlian                                 = 12 JTM

·         Kepala Perpust, Lab, Bengkel,                       = 12 JTM

f.        Tugas tambahan yang diakui memiliki ekuivalensi JTM  adalah tugas tambahan yang dilaksanakan disatminkal.

g.      Jumlah wakil kepala yang diakui/memiliki ekuivalensi JTM

·         MTs/MA  yang memiliki 3 rombel = 1 waka, 6 rombel = 2 waka, 9 rombel = 3waka, dan maksimal 4 waka (diatas 9 robel)

Keterangan :

Point c dan h rangkap @2 lbr (1 masuk dijilid dan 1 bendel perkecamatan)

Disadur dari :

1. Keputusan Menteri Agama RI No : 73 th 2011

2. Keputusan Dirjen Pendidikan Islam No. Dj.I/Dt.I.I/166/2012

3. Permendiknas No. 39 th. 2009 yg tlh diubah dg Permendiknas no: 30 th 2011